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    專家解讀國辦印發深化醫改2014年工作總結和2015年重點工作任務

    發布時間:2017-05-31

      新華網北京5月9日電(記者王思北、胡浩、吳晶)中國政府網9日發布《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務的通知》。這次總結在醫改進程中具有什么意義?2015年醫改有哪些工作值得期待?究竟該如何認識我國醫改的推進難度和力度?記者就這些問題專訪了中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰。
     
      問:為什么要公布2014年醫改工作總結?
     
      答:所有政策都是一方面需要方案,另外也需要回顧總結和評估。通過對過去工作進行總結,并對社會公布,值得肯定,是一種負責任的體現,對各級政府也具有示范作用。面對政策,我們不僅要落實和部署,還要總結,看看有哪些進展和問題,從而推動醫改納入良性循環軌道。
     
      問:2015年醫改工作有何變化?
     
      答:2015年醫改格局有重大變化。主要體現在以下五方面:一、公立醫院改革已經放到了工作任務的第一位,改革的部署更加具體化、系統化。除了4個省啟動綜合改革試點,還有城市公立醫院和縣級公立醫院改革。二、在醫保方面強調完善籌資機制和管理服務,醫保不僅是人人享有,還要有高效、精細、可及的服務。三、現在將發展社會辦醫作為一個獨立的改革措施提出,一方面要鼓勵發展,同時還要納入統一監管體系。這是對醫療服務體系重要的豐富和發展。四、健全藥品供應保障機制,從生產流通到準入使用各環節都打通,表明政府對藥品領域的認識更加系統和完整。五、過去把分級診療看成一項措施,現在我們將分級診療作為醫療服務體系整體調整的一步,提出提升基層服務能力和加快建立基層首診、雙向轉診制度。這不僅是對醫療服務的供方提出要求,也是對需方提出要求。這是對醫改的不斷深化、總結。
     
      問:如何認識醫改推進的難度和力度?
     
      答:應該認識到,醫改的力度和深度都在加強,各方反應不一、褒貶不一,有很多原因。首先,醫改就是利益格局調整,我們要優先考慮患者的利益,同時也要對醫務人員的利益有合理安排。此外,眾多利益相關者的呼聲、反映、訴求,也要理解和傾聽。國際經驗證明,只要是調整肯定會引起反映,醫改不怕有不同聲音,應該有一個渠道去溝通和交流,有平臺來形成更多共識。當前雖然經濟社會形勢一直在變化,但只有達成共識才能應對變化,沒有共識和合力,改革會很困難。我們也必須強調,醫改沒有完成時,只有進行時。不可能指望所有問題都在某一段時間全部解決,而是在變化中不斷推進和完善。
     
      問:世界很多國家都在推進醫改,有沒有共同規律可循?
     
      答:醫改是一道世界難題,應該講有一定規律可循。從治療角度講要遵循社會醫學的基本規律,來確定預防和治療的關系。在政策整體設計上,既有公共管理的理念,要重視公平正義,同時還要重視經濟效益。醫改哪個國家都在做。對待醫改,既不能看得太簡單,也不能看得太神秘,只有認識清楚才能正確對待。從國家政府來講,只有清醒認識、把握和調整利益格局,才能更有信心和準頭去推進醫改。
     
      問:醫改政策如何真正落到實處?
     
      答:過去一講醫改就是試點先行,其他地區可以“置身其外”;還有過去往往是“獨善其身”,先改其他地方、環節,不要改我,現在這樣做就不行了,醫改更多是全局方面的,獨善其身不行?,F在中央對包括目標、方針和主要政策要點等系列政策都有比較詳細部署。但是,由于我國幅員遼闊,各地實際情況和基礎條件不同,中央政策不可能過于細化,還是要結合地方實際給予其探索空間。因此,地方政府就要出臺可行的、有可操作性的具體辦法,不重實操會空談誤事,否則醫改沒法推進下去。
     
      比如百姓看病拿藥,這次文件明確,要考慮患者到基層就醫用藥的供給。具體到地方,地方應當研究當地居民的常見病、常用藥是什么,并保證配備等。再如分級診療,過去患者不愿去,也是擔心基層醫院有無合格的醫生。應該把上級醫院的優勢醫療資源和基層醫院銜接好,這方面做好了,患者自然也愿意去基層醫院看病。類似的細節問題都要重視。
     
      問:還有什么關鍵因素決定醫改成???
     
      答:有關領導在推進醫改過程中的執行力很關鍵。這次文件提出“主要領導對醫改工作負總責”,就是要求領導要做醫改專家,身體力行,腳踏實地去踐行,抓具體、抓細節,只有這樣才能真正推動醫改。在推進中,要設身處地,換位思考。過去對醫改有不同意見甚至爭執,往往是站在自己角度看待其他系統和部門。從患者、到醫院、再到醫保方面都各有難處,做到換位思考也許就有了解決方案。另外,醫改涉及編制、財政等諸多扶植政策,此次文件中把形成合力作為重要的一環提出來,也要更多地換位思考,研究和解決問題。
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